Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Журнал учета положительных результатов rw в женской консультации

Журнал учета положительных результатов rw в женской консультации

Учётная и отчетная документация женской консультации предоставлена в таблице 1

6Таблица 1. — Учётная и отчетная документация женской консультации.

Образцы форм учетной медицинской документации № Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2у Медицинская карта амбулаторного больного 025/у Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у Журнал записей родовспоможения на дому 032/у Книга записей заключений ВКК 035/у Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у Дневник работы врача поликлиники (амбулатории, диспансера, консультации) 039/у Журнал записей амбулаторных операций 069/у Санаторно-курортная карта 072/у Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта 095-1/у Индивидуальная карта беременной, родильницы (Приложение А) 111/у Обменная карта (Приложение Б) 113/у Медицинская карта прерывания беременности (Приложение В) 003-1/у Листок нетрудоспособности Отчет лечебно-профилактической организации Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Анализ деятельности женской консультации (показатели): 1. Укомплектованность женской консультации врачами акушерами-гинекологами: число занятых врачебных должностей акушеров-гинекологов х 10000 численность обслуживаемого женского населения на конец года 2.

Обеспеченность амбулаторной акушерско-гинекологической помощью: число врачебных посещений за год средняя численность обслуживаемого жеского населения 3. Показатель участковости: число посещений врачей акушеров-гинекологов женщинами своего участка х100 число посещений врачей акушеров-гинекологов женщинами района обслуживания женской консультации 4. Полнота охвата профилактическими осмотрами женщин: число фактически осмотренных женщин х 100 число женщин, подлежащих осмотру по плану 5.

Структура диспансеризуемых по группам наблюдения: число лиц данной группы диспансерного наблюдения х 100 число диспансеризуемых ( здоровых и больных) 6.

Состав диспансеризуемых по болезни: число больных данным заболеванием, находящихся под диспансерным наблюдением х100 число диспансеризуемых 7.

Полнота охвата больных диспансерным наблюдением (по отдельным болезням): число больных с данной патологией, находящихся под диспансерным наблюдением х100 число больных, зарегистрированных с данной патологией 8.

Своевременность взятия больных под диспансерное наблюдение: число больных, взятых под наблюдение в отчетном году с впервые выявленным заболеванием х100 число больных с данным заболеванием, впервые выявленных в отчетном году При анализе гинекологической заболеваемости с ВУТ по форме 16-ВН рассчитываются показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности по всем гинекологическим заболеваниям и отдельным формам: — в случаях число случаев нетрудоспособности х100 средняя численность работающих женщин за отчетный период — в днях число дней нетрудоспособности х100 средняя численность работающих женщин за отчетный период — средняя длительность одного случая утраты трудоспособности: число дней нетрудоспособности число случаев нетрудоспособности Для анализа деятельности женской консультации по обслуживанию беременных женщин рассчитываются следующие показатели: 1. Своевременность поступления беременных под наблюдение консультации: а) раннее поступление число женщин, поступивших под наблюдение со сроком беременности до 12 недель х100 число беременных, поступивших под наблюдение в отчетном году б) позднее поступление число женщин, поступивших под наблюдение со сроком беременности 28 недель и более х100 число беременных, поступивших под наблюдение в отчетном году 2. Полнота и своевременность обследования беременных: а) процент женщин, осмотренных терапевтом: число беременных, осмотренных терапевтом х100 число женщин, закончивших беременность в отчетном году (из числа состоящих на учете на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году) б) процент женщин, осмотренных терапевтом в срок до 12 недель беременности: число женщин, осмотренных терапевтом в срок до 12 недель беременности х100 число женщин, закончивших беременность в отчетном году в) процент беременных, подготовленных к родам психопрофилактически: число женщин, прошедших психопрофилактическую подготовку к родам х100 число женщин, родивших в отчетном году г) процент беременных, обследованных УЗИ: число беременных, обследованных х100 число женщин, закончивших беременность в отчетном году д) процент беременных, обследованных в МГЦ: число беременных, обследованных в МГЦ х100 число женщин, закончивших беременность в отчетном году 3.

Частота возникновения патологических состояний при беременности: а) частота экстрагенитальной патологии: число беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, почек и т.д.) х100 число женщин, закончивших беременность в отчетном году б) летальность по женской консультации во время беременности, родов и в послеродовом периоде (до 42 дней после родов) ― показатель материнской смертности: число женщин, умерших во время беременности, родов, в послеродовом периоде (до 42 дней после родов) х100 000 число родившихся живыми 4.

Частота возникновения патологических состояний при беременности: а) частота экстрагенитальной патологии: число беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, почек и т.д.) х100 число женщин, закончивших беременность в отчетном году б) летальность по женской консультации во время беременности, родов и в послеродовом периоде (до 42 дней после родов) ― показатель материнской смертности: число женщин, умерших во время беременности, родов, в послеродовом периоде (до 42 дней после родов) х100 000 число родившихся живыми 4.

Исходы беременности: а) процент срочных (своевременных родов): число женщин, родивших в срок (своевременно) х100 число женщин, родивших в отчетном году б) процент преждевременных родов: число женщин, родивших преждевременно х100 число женщин, родивших в отчетном году в) процент запоздалых родов: число женщин, родивших с перенашиванием беременности х100 число женщин, родивших в отчетном году г) частота абортов: число абортов х100 число родившихся живыми и мертвыми 6 Дата публикования: 2014-11-18; Прочитано: 16441 | studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2020 год.

Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с).

Приложение 3. Методические указания к ведению основных форм медицинского учета в родильных домах, родильных и гинекологических отделениях

Приложение 3 к Минздрава СССР от 12 июня 1986 г.

N 848 Методические указанияк ведению основных форм медицинского учета в родильных домах, родильных и гинекологических отделениях Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц(форма N 002/у) Журнал ведется в родильных домах, больницах, имеющих гинекологические отделения (палаты) для беременных, рожениц и родильниц, а также в учреждениях, имеющих гинекологические отделения, в которые госпитализируются женщины с угрозой прерывания беременности и поздними выкидышами. В этот журнал кроме беременных и рожениц (с 22-х недель беременности) записываются родильницы, доставленные в стационар после домашних (дорожных) родов, а также переведенные из других стационаров. Графы: дата и время поступления, фамилия, имя, отчество, постоянное место жительства, каким учреждением направлена, диагноз при поступлении, а также отделение, в которое направлена женщина, заполняются в момент поступления женщины в стационар на основании записей в обменной карте (), полученной из женской консультации; при отсутствии обменной карты — со слов беременной.

Рекомендуем прочесть:  Отказ от кредита в течении 14 дней

Последующие графы (сведения о родах и о родившихся) заполняются по окончании родов на основании данных истории родов (). Остальные графы (заключительный диагноз, исход и отметка о регистрации) заполняются при выписке женщины из стационара. В графе «Сведения о родившихся» следует записывать сведения о детях, родившихся с массой 500,0 г и более как живых, так и мертвых.
В графе «Сведения о родившихся» следует записывать сведения о детях, родившихся с массой 500,0 г и более как живых, так и мертвых. При рождении двух и более детей сведения о родившихся заполняются на каждого ребенка в отдельности.

В журнале на каждую поступившую женщину отводится не менее 4 — 5 строк.

Журнал используется для составления отчета о поступивших женщинах, в том числе родивших вне лечебного учреждения, а также о переведенных в другие стационары.

История родов(форма N 096/у) История родов является основным медицинским документом родильного дома (родильного и гинекологического отделений больницы), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу или родильницу (с 22 недель беременности). В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача (или акушерки), записанные в их последовательности.

История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений.

Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов.

Замазывание исправленного текста не разрешается, как равным образом не разрешается внесение дополнительных записей без соответствующих оговорок. За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач — в части, касающейся течения родов, первичных записей о росте и массе ребенка (плода) при рождении (массе плода, начиная с 500 г) и лечащий врач — в части, касающейся течения беременности или послеродового периода.

За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач — в части, касающейся течения родов, первичных записей о росте и массе ребенка (плода) при рождении (массе плода, начиная с 500 г) и лечащий врач — в части, касающейся течения беременности или послеродового периода.

В случае консультации по поводу состояния женщины с главным врачом, заведующим отделением или со специалистами, приглашенными извне, в истории родов записывается заключение консилиума за подписью всех консультантов. Каждая операция вписывается в историю родов с указанием условий и показаний к операции, последовательности ее производства, лиц, проводивших операцию, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов-реаниматологов, а также примененных наркотических средств, их количества и реанимационные мероприятия. При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается палатным врачом, заведующим отделением, после просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома.

Истории родов могут выдаваться на руки сотрудникам родильного дома для составления статистических отчетов или научных разработок, согласно письменному разрешению главного врача, под расписку.

История развития новорожденного(форма N 097/у) История развития новорожденного заполняется на всех новорожденных (плодов с массой тела 500 г и более), прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар после домашних или дорожных родов, а также переведенных из других роддомов, независимо от того, родился ребенок (плод) живым или мертвым В этом документе содержатся все необходимые сведения о матери, характере беременности и родов, состоянии новорожденного (плода) во время пребывания в роддоме. Ответственность за правильность оформления разделов

«Сведения о матери, характере течения беременности и родов, состоянии ребенка (плода) при рождении»

несет врач акушер-гинеколог. Ответственность за правильность оформления других разделов данной формы, в том числе описание состояния новорожденного за время пребывания в стационаре, диагностических и лечебных мероприятий, состояния при выписке, при переводе ребенка несет врач-педиатр.

Сведения «Истории развития новорожденного» служат также для заполнения данных о новорожденных в «Журнале отделения (палаты) новорожденных» () и в таблицах отчета о медицинской помощи новорожденным.

При переводе новорожденного в детскую больницу оформляется выписка из истории развития новорожденного на бланке выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного ().

В выписке из истории развития ребенка должны быть указаны: фамилия, имя, отчество матери, дата рождения ребенка, его пол, масса тела при рождении и в динамике, особенности развития ребенка, динамика его состояния в период пребывания в роддоме; при наличии заболеваний — клинические симптомы, их развитие и клинический диагноз; проведенные мероприятия по оживлению, выхаживанию и лечению ребенка, данные проведенных исследований; отметка о вакцинации БЦЖ, обследование на фенилкетонурию. Журнал записи родов в стационаре(форма N 010/у) Журнал является одним из основных документов акушерско-гинекологического стационара и содержит сведения о родах, проведенных в стационаре, об обезболивании, об осложнениях при родах и мероприятиях, проведенных во время родов, а также о новорожденных (плодах) (живой, мертвый, пол, масса тела, рост). Записи в журнале подлежат все случаи родов при беременности от 22 недель и более.

Журнал ведется в родовой комнате акушеркой под контролем врача. При регистрации многоплодных родов сведения о новорожденных (графы 10 — 14) показываются отдельной строкой о каждом из новорожденных.

В указанный журнал заносятся и все сведения о роженицах, доставленных в акушерский стационар в III-ем периоде родов, с отметкой в журнале о том, что женщина поступила после рождения ребенка с невыделившимся последом. Журнал записи родов может использоваться для составления отчетов в части медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Журнал отделения (палаты) для новорожденных(форма N 102/у) ведется в физиологическом и обсервационном отделениях для новорожденных (а также в отделении интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей) медицинской сестрой под наблюдением заведующего отделением (врача-педиатра).

Журнал записи родов может использоваться для составления отчетов в части медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Журнал отделения (палаты) для новорожденных(форма N 102/у) ведется в физиологическом и обсервационном отделениях для новорожденных (а также в отделении интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей) медицинской сестрой под наблюдением заведующего отделением (врача-педиатра). Сведения для заполнения журнала берутся из записей в истории развития новорожденного ().

Первые 11 граф журнала заполняются при поступлении ребенка в отделение на основании записей в истории развития новорожденного, сделанных в родовом блоке, последующие графы заполняются при выписке (переводе, смерти) ребенка с отметкой даты вакцинации БЦЖ и обследования на фенилкетонурию. Журнал используется для составления таблиц отчета о медицинской помощи новорожденным. Особенно внимательно должна заполняться графа 12, в которой для детей (плодов), родившихся больными или заболевших в период пребывания в отделении, указываются диагнозы заболеваний.

В графе 17 отмечается передача телефонограммы в детскую поликлинику о выписке ребенка. Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницыформа (N 113/у) Карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком в женской консультации, акушерском стационаре и детской поликлинике.

Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 28 недель. При родах, произошедших в период до 32 недель беременности, родильным домом, родильными отделениями больниц для женской консультации и детской поликлиники выдается выписка из истории родов и истории развития новорожденного на бланке выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного ().

Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома.
Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины, и для врача-педиатра родильного дома.

При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.

Второй талон

«Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице»

заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. В особых случаях талон направляется в женскую консультацию по почте или с нарочным. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней или предоставления ей послеродового отпуска длительностью в 70 календарных дней.

Третий талон

«Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном»

заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику.

Однако, это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки).

Врачи акушерского стационара (акушер-гинеколог и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома(форма N 098/у) Журнал заполняется в стационаре фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома медицинским персоналом указанных учреждений на поступивших в них беременных, рожениц и родильниц с 22-х недель беременности. В 5-й графе помимо основного диагноза указываются пособия и оперативные вмешательства, оказанные во время родов и в послеродовом периоде.

Графы 7 — 12 заполняются при выписке родильницы на основании записей в истории родов (). В случае перевода беременной, родильницы в другое медицинское учреждение в 7-й графе (дата выбытия или смерти) об этом делается соответствующая запись с указанием даты и медицинского учреждения, куда осуществляется перевод.

В графе 8 указывается состояние при выписке матери и ребенка, в случае смерти роженицы (родильницы) — причина смерти. История родов для колхозного родильного дома (фельдшерско-акушерского пункта)(форма N 099/у) В историю родов при поступлении беременной (с 22-х недель беременности), роженицы или родильницы заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера, в том числе об исходе предыдущих беременностей и родов, данные исследования. Сведения о родах заполняются последовательно в процессе родовой деятельности.

Характер течения послеродового периода и состояние новорожденного (плода) (с массой 500 г и более) по дням пребывания в стационаре отражается на второй странице истории родов. При выписке женщины из стационара родильного дома или перевода ее в другое лечебное учреждение ставится дата и указывается состояние здоровья (диагноз заболевания) матери и ребенка (плода).

Данные о дате родов, сведения о новорожденном (плоде), состояние матери и ребенка при выписке переносятся в журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома ().

История родов подписывается заведующим колхозным родильным домом (фельдшерско-акушерским пунктом).

< приложение 2.> Приложение 4. >> Содержание Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+